Recomendaciones para el seguimiento de niños con asimetría en la longitud de los miembros inferiores: consenso de expertos / Recommendations for the follow-up of children with leg length discrepancy: expert consensus

La asimetría de la longitud de los miembros inferiores es una afección en la cual la longitud de una pierna difiere de la contralateral, motivo de consulta frecuente en el consultorio del pediatra y del ortopedista infantil. El objetivo de nuestro trabajo fue desarrollar recomendaciones de seguimiento, planificación prequirúrgica y tratamiento de niños con asimetría de la longitud de los miembros inferiores mediante el consenso de expertos. Material y métodos. Se utilizó el método Delphi. Un grupo coordinador seleccionó el panel de expertos, diseñó y analizó cada una de las rondas de consulta. Los cuestionarios semiestructurados fueron enviados por correo electrónico en forma personalizada. Se estableció como criterio de consenso un acuerdo entre los expertos > 80 %. En cada una de las rondas, se reformularon los aspectos no consensuados y se agregaron nuevos sugeridos en la ronda anterior. Se consideró como medida de estabilidad para concluir la consulta cuando más del 70 % de los expertos no modificó su opinión en rondas sucesivas. Resultados. Participaron del consenso 8 expertos en ortopedia y 6 en diagnóstico por imágenes. Luego de 3 rondas de consulta, se logró el consenso en 39 recomendaciones referentes a seguimiento, planificación prequirúrgica y tratamiento. Fueron reagrupadas en 32 recomendaciones finales. Conclusiones. Estas son las primeras recomendaciones para el seguimiento de niños con asimetría de la longitud de los miembros inferiores mediante el consenso de expertos.

Leg length discrepancy is when the length of one leg is different from the other, and is a common reason for consultation at the pediatrician's and pediatric orthopedist's office. The objective of this study was to develop recommendations for the follow-up, pre-surgical planning, and treatment of children with leg length discrepancy based on expert consensus. Material and methods. The Delphi method was used. A coordinating group selected a panel of experts, designed and analyzed each of the rounds of consultations. Semistructured questionnaires were sent by personalized e-mail. Agreement among experts ≥ 80 % was established as the criterion for consensus. At each round of consultation, non-consensual aspects were reformulated and new aspects suggested in the previous round were included. A measure of stability to conclude the consultation was determined when more than 70 % of experts sustained their opinion in successive rounds. Results. Eight experts in orthopedics and six experts in imaging studies participated. After three rounds of consultations, consensus was reached in terms of 39 recommendations for follow-up, pre-surgical planning, and treatment. These were reorganized into 32 final recommendations. Conclusions. These are the first recommendations for the follow-up of children with leg length discrepancy agreed by expert consensus.

Evidencias de injuria parenquimatosa en pacientes con riñón único / Evidence of paranchymal injury in patients with single kidney

Introducción. La perdida de masa renal o la ausencia congénita de un riñón provoca cambios hemodinámicos y estructurales en las nefronas remanentes para mantener inicialmente una función renal normal. La hiperfiltración de las nefronas sanas es un mecanismo de adaptación que llevará a la destrucción progresiva de los glomérulos y finalmente a la glomeruloesclerosis. Objetivo. Evaluar las diferencias de injuria parenquimatosa en niños con riñón unico congénito o secundario a nefrectomía. Resultados. 39 pacientes (P):21 varones, 18 mujeres. Edad promedio:10.31 años más o menos 4.4. Grupo1: N=29p. (hidronefrosis 5p., riñón multiquístico 10p.,riñón único14p). Grupo2: N=10p. (9 neoplasias, 1 traumatismo). Hiperfiltración 17p., 22 funcion normal. 1p: proteinuria significativa. 1p. microalbuminuria. Ecografía: hipertrofia en 15 unidades: 11/25 en el grupo 1 y 4/8 en el grupo 2. Tensión arterial en la consulta: Grupo 1:1p. hipertensión arterial y 4p. tensión arterial normal alta. Monitoreo ambulatorio de la tensión arterial: 34 estudios; 18 normales (54.5 por ciento). Se diagnosticó hipertensión arterial oculta (2p) y tensión arterial normal alta 3(p) en el 14.7 por ciento de los pacientes. Todos pertenecen al grupo 1. Conclusión. El hallazgo de hipertensión arterial oculta, hiperfiltración, proteinuria y microalbuminuria en pacientes con riñón único sugieren la necesidad de implementar estrategias de prevención a largo plazo (dieta controlada en proteinas e hiposódica) y realizar controles periódicos.Palabras claves: Riñón único, enfermedad renal progresiva